兒童久咳不愈 或因异物吸入

  0~5岁是儿童吸入异物的高发年龄有些病例被误诊为支气管炎而延误治疗。  0~5岁是儿童吸入异物的高发年龄有些病例被误诊为支气管炎而延误治疗。
  医学指导/广州市妇女儿童医疗中央放射科主任医师刘鸿圣
  小钢珠、笔帽、花生米、乐高小颗粒这些五花八门的小玩意儿竟然都是近年来儿科医生从兒童们气道里取出来的异物。寒假连着春节大人们忙着过年难免对兒童照看不周正是儿童吞噬异物的高发期。兒童误吸了异物怎么办?怎么预防?记者为此采访了广州市妇女儿童医疗中央放射科主任医师刘鸿圣。
  今年1岁半的君君家在河源市半个月前吃花生时不慎摔倒发生呛咳之后反复咳嗽、喘息到当地医院就诊被诊断为支气管肺炎但治疗后症状别国缓解。

    直到最近兒童的父母带着君君到广州市妇儿中央就诊经ct检查发现其实是右侧支气管异物并右肺气肿。
  气道异物被误诊为支气管炎的案例不少见还有些小儿最初呛咳时家长自命不凡已经言行相诡缓解了但异物对气道的蹧蹋一直别国消失。刘鸿圣说:我们收治过一个两岁的男童他三个月前吃排骨时出现呛咳一分钟后就没事了家长也没放在心上。但后来这个小孩一直反复咳嗽多次就医都别国痊愈到我们医院才被确诊为气道异物。

    
  临床我们会看到五花八门的异物有些简直是势如破竹思议连笔帽、钢珠都会出现甚至还有筷子等管状物穿过颌骨的案例。刘鸿圣说异物吸入首要发生于5岁以下的儿童一方面他们自我保护能力较弱另一方面这个阶段幼儿的吞咽系统都没发育好容易在游玩、哭闹时误吞、误食不合法的物品。
  一般的气道异物首要以食物为主比如果仁、瓜子、黄皮等这些我们称之为阴性异物即势如破竹被x射线检测的物品。

    刘鸿圣解释说与之相对的阳性异物就是能被x射线检测到的高密度物品金属、珠子、骨头等都属于这一类这样的案例也并不少见。
  异物吸入的危害死有余辜小觑。刘鸿圣说:轻则引发肺部感染造成气管滞碍、哮喘等;若不及时治疗重者会有呼吸困难、缺氧、嘴唇发青发紫等症状兒童短时间内就会窒息死亡。
  一旦兒童被异物滞碍气道刘鸿圣建议家长应该马上使用海姆立克法(heimlich)进行急救处理:
<对于小婴儿马上把他翻转过来婴儿面朝下或放在大腿上头低脚高位手臂托其胸腹部一手捏住小孩颌骨两侧另一手拍打患儿背部肩胛骨位置连拍1~5次;无效则改为仰卧位双手中指或食指放在患儿腹部快速向上推压数次但要很轻柔并观察小孩是否吐出异物。 <对于三岁以上的儿童急救者站或跪在兒童背后一手握拳另一手放于其上并置于患儿的肚脐和胸骨的剑突间用力向着兒童的后上方挤压用以造成胸腔压力添补而把哽住的异物挤出推5~10次每次间隔约3秒钟。        如果以上措施都不行或家长对自救无把握的时候就应及时就医。刘鸿圣补充说兒童要是持续咳嗽按照气管炎方法治疗置之不理好转而且一直也查不出病因这时候就要警惕了要去筛查是否是异物吸入所致。到医院之后医生会询问病史听诊并根据需要要求患者做胸片、ct等筛查。   当被要求做影像检测时刘鸿圣希望家长能理解有些家长会觉得ct、胸片等有辐射对兒童健康有损害所以很不配合。     其实一般临床医生开这个检查都是有必要的是为病情考虑的而且也做了最优选择至于辐射一般正途的大医院都会严格遵照国际标准家长们大可不必忧闷。   0~5岁是儿童吸入异物的高发阶段这个时期的儿童需要家长的高度关注。   儿童缺乏自我保护的能力父母、保姆等看护人员得上点心。刘鸿圣说家长在给兒童准备食物时如粥里面有骨头等硬物要把硬物搅碎再给幼儿食用;5岁以下的兒童最好不要吃瓜子、果仁等整颗的坚果实在要吃的话家长要提醒兒童细嚼慢咽。     在吃东西的过程中家长不要吓唬、逗玩小孩避免嬉闹、跑跳以免被呛到。   此外家里的物品也不要随意摆放。刘鸿圣提醒有可能被误吞的物品要放在小儿不能随便拿到的地方。当兒童游玩完之后家长要及时收拾整顿好玩具特地像乐高的那种小零件兒童很容易就拿来往嘴里塞。(记者黎蘅、何家 通讯员易聪慧、周到)